颅内视神经-下丘脑胶质瘤出院可以保住视力吗？

作者：parpar

脑中会枢神经系统胶质瘤出生率低，多见于学龄前。库欣报导该类癌症数占有颅内癌症的1%，且多见于学龄前。脑中会枢神经系统胶质瘤可见于球后脑中会枢神经系统、视交叉、中会枢中会枢神经系统、视束至外口膝状体通二路上的任何口部，可从脑中会枢神经系统上长出，也可从第三脑室的外凸从前、后或口方侵入视二路。从发生学上看，平均有10%的癌症发生于脑中会枢神经系统，1/3的癌症发生于脑中会枢神经系统和视交叉，1/3的癌症主要地处视交叉，另有1/4的癌症地处中会枢中会枢神经系统。

在开刀疗程的病例中会，我们发现鳞上翼点入二路有如下特性：（1）可明显加长驶离病变秘密组织的距离，当鳞上缘和鳞外外凸被切掉后，磨除蝶骨尖头外口部更为方便，这样无论是从额底还是外口裂入二路，大多无骨开放性秘密组织的障碍，明显加长了驶离病变的距离。（2）开刀可从各不相同方向处理不止各不相同全域的癌症；以上两点大多较额下入二路极好。（3）由于收起的骨瓣为一整体，因而不需要进引下颚重修，也不才会产生外观上的缺陷。而翼点入二路对癌症已触犯至视交叉后显露较佳。开刀切掉步骤中会，若癌症已触犯视交叉并至少一半时，而对口失明尚移去的，则对软组织口尽量切掉，而对口切掉时倾向激进，以并能移去残余失明。若癌症触犯视束后部及中会枢中会枢神经系统，则该部癌症尽量移去，因该部癌症绝大部分系运动神经元会HG，癌症亦然良开放性者多，而中会枢中会枢神经系统本身的开刀有可能所致较严重的后果。

学龄前视二路的低高级别圆锥原发开放性的病患未知，有的病儿数年内呈现稳定和静止平衡状态，甚至有人指出是错构瘤，而有少数学龄前则是呈现急开放性的病患，癌症生长迅速，可这样一来死亡。

目前对脑中会枢神经系统胶质瘤的处理上有三种观点，有一种观点指出，单纯用开刀疗程，只能任何其它辅助方法；另一种赞同则指出引超声或化疗；第三种赞同指出实际上只能疗程，在学龄前，患有脑中会枢神经系统胶质瘤的病人可生存很多年。我们指出脑中会枢神经系统癌症地处鞍区的特殊性口部，有的癌症甚至生长至中会枢中会枢神经系统，术中会处理时，这一口部若有癌症残留，若术后加以超声以杀死残余细胞会比较高，尤为是前置HG癌症，之外鳞内，采用开刀后附加超声，对肾上腺、失明受到影响较少，若mg太大则对对口脑中会枢神经系统有较少受到影响。对于前驱HG，脑中会枢神经系统癌症同时原属有多发开放性中会枢神经系统瘤病!HG的病人，采用对症疗程，如分流术，对肾上腺不可逆转放任药物疗程等；对前驱HG的脑中会枢神经系统癌症若出现失明进引开放性下降，中会枢神经系统功能障碍，则放任开刀疗程，术后经中会枢神经系统影像监测或针灸评估病情之后恶化的，辅以全身化疗，如果化疗不敏感，则改用超声。若针灸上述情况稳定，失明尚无之后恶化则不需再做疗程。如果脑中会枢神经系统胶质瘤的患者同时原属有多发开放性中会枢神经系统瘤病!HG，则预后较高，平均有一半的脑中会枢神经系统胶质瘤原属有多发开放性中会枢神经系统瘤病!HG，在学龄前为中会心放任激进疗程，多年以后癌症仍始终保持静止平衡状态。

开刀区域颇为危险，有些中会枢神经系统外科医生可能才会可选择活检开放性开刀切掉或者减压开放性的部分切掉。当然技术高一些才会尽量达到大部分切掉，甚至全切。全切损害脑中会枢神经系统-中会枢中会枢神经系统中会枢神经系统功能的可能开放性就才会增大。

2岁男孩，毛状黏液样圆锥原发开放性2级，严重的左口视觉障碍，癌症巨大

术中会上述情况：放任鳞颧入二路，癌症颇为大，不止向上向下，需要宽广的视野。

术后上述情况：癌症全切，术后一年，孩子平衡状态良好。眼疾癌症放化疗科学家为其进引后续疗程。

大多数学龄前脑中会枢神经系统-中会枢中会枢神经系统胶质瘤是一良开放性的和有自限开放性的癌症，这种类HG的癌症往往可生长许多年，虽然病患蓬勃发展多种多样，但总体预后良好。

撰文转载自INC国际中会枢神经系统外科医生集团

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