如何减停精神药物：方法与建议 | 专家视角

所有精神药剂在减到停时均可能则会再次出现撤药自由基，且可以基于药理学加以得出结论：舰载机对药剂产生适合于（adaptation）后，如果药剂从血液去除的速率快于适合于消逝的速率，撤药自由基即则会发生。

例如，长期使用抑止精神病药可引发舰载机再次出现持久的适合于；停用抑止精神病药后，迟发性运动障碍（TD）仍可过后存在。一些患儿在停用苯二氮䓬、抑止抑郁药等精神药剂后再次出现了持久的撤药自由基，也与「舰载机对药剂的适合于可能则会过后数年末甚至数年」的术语相一致。如果已经服用数年甚至数十年，想让舰载机在服用月里内恢复到服用以前的状态，反倒是不现实的。

患儿针对长期撤药自由基的调查结果经不常不能接受倚重，因为临床不常显然，药都停了推移星期了，「不至于」。然而，舰载机对药剂的适合于是可以长期存在的：如果舰载机并未等到预期中的精神药剂的effect，神经便则会将这种输入的缺乏「据闻」，并以撤药自由基的模式表现出来。

缓慢减到药

在一段足够长的星期内缓慢减到服用剂，让舰载机对此前服用产生的适合于消逝，或可小得多程度地降偏高发生撤药自由基（以及中风）的风险。

每次减到药，舰载机都则会面对格外偏高的血药剂量，并形成在此之后适合于；缓慢减到量时，舰载机预期中的精神药剂effect与单单effect顺向小得多，撤药自由基的致使度也则会比较轻。

所示1 不同服用模式的撤药症状风险

（Horowitz MA, 2021）

在多长星期内减到服用剂可以确保舰载机能够偏高剂量，这一点没法得出结论。然而，基于研究结果及患儿调查结果，视明确患儿及药剂的特征而定，这一反复可能则会过后数年末，有时候可能则会只能以年为单位。

药理学原理

正如既往多篇文章所述的，精神药剂的口服与其effect并非纯线性的关系，而是呈圆形x-的关系——只有几个药剂分子会紧密结合细胞因子时，每多一个分子会，药剂effect的增强就则会非不常明显；随着药剂剂量的急剧下降，多一两个分子会的影响也就愈加微弱，直至细胞因子不胜负荷。

极少精神药剂的PET研究结果均呈圆形现上述模式，并与单单水平吻合。然而，上述量效的关系不常不常被我们有别于的量效的关系所示所掩盖；这些所示中的药剂口服使用半对数切线透露，引发量效的关系曲线变形，看上去有如是线性的。

x-量效的关系意味着，线性/匀速减到量（如403020100mg/d）则会引发药剂针对靶细胞因子的effect呈圆形慢速急剧下降的渐进。不论如何，越往后减到，撤药自由基往往则会愈加重，引发「之前一点儿怎么也减到不下来」。相比而言，让细胞因子effect匀速急剧下降，即「每次减到量的大幅度愈加小」，而非口服匀速急剧下降，可能则会是格外合理的做法。对于很多药剂而言，减到药后期的口服可能则会则会非不常偏高，通不常偏高于药剂的最偏高的设计。

临床要求

减到停精神药剂的一般规范包括：小大幅度减到量，监测若有撤药自由基及病情波动，推定患儿状况稳定之后再继续下一步减到量；减到量大幅度不宜保持良好固定，而应该愈加小，减到到之前的口服可能则会则会非不常偏高。

黏性有效成分或小得多的药的设计可能则会更容易减到量。患儿调查结果称，对于极少患儿、极少药剂而言，每个年末减到掉上次口服的10%是可以偏高剂量的。有必要根据患儿的单单体验及调查结果减到药，患儿本人应该对减到药速率拥有最终决定权。如果已经服用推移星期，现有证据非常支持「长痛不如短痛」的快速减到停模式；想顺利减到服用剂，可能则会只能数年末甚至数年的星期，欲速则不达。

文献索引：Horowitz MA, Taylor D. How to reduce and stop psychiatric medication. Eur Neuropsychopharmacol. 2022. 55: 4.