没有“三多一少”的肾病症状，空腹血糖正常，会是肾病吗？真实案例告诉你答案

来源：内饰 2024年12月15日 12:16

很难“三多一少”的肝炎病征，和水食欲正常，则会是肝炎吗？想像例子去找你答案。

例子

前几天，我接诊了一名同龄高血压，惠及，男，27岁，衡阳人，因“糖尿病十余年”到门诊就诊。

入院后检验：糖尿病体标准型，身高1.80米，身标准型100千克，身标准型指数30.8千克/平方米，糖尿病110厘米，很突出为：外围连续性糖尿病。

我去找惠及：“你不仅要查糖尿病的原因，同时你是肝炎的高危成年人，需要做抗生素磷酸耐量测试，确实有否患有肝炎”。

惠及很懊恼：“我这么同龄，又很难肝炎的病征，不可能会有肝炎”，经我不停解释，最终惠及表示同意了具体检验。

检验结果回报：和水食欲5.6mmol/L, 服糖后2全程食欲13.6 mmol/L（正常值大于7.8mmol/L），突出升温，糖类三价6.7%，去找高血压服糖后食欲突出升温，要考虑肝炎。

惠及不理解：“我既很难肝炎的病征，和水食欲也正常，为什么检验为肝炎？”。

我可怜惠及不要别急，一周后张钦礼。结果是：服糖后2全程食欲13.0 mmol/L，很突出，惠及可以确诊为：“2标准型肝炎，外围连续性糖尿病”。

想像例子去找我们：很难肝炎的“三多一少”的病征，也很难和水食欲升温，也可能会是肝炎。

肝炎都有“三多一少”的临床表现吗？

答案有否定的，大部分肝炎高血压表现为类似于的“三多一少”病征，即多尿、烦渴多酣、多食、身标准型下降；

还有平均1/3的高血压很难类似于的“三多一少”病征，表现为乏力、皮肤瘙痒等病征，也可以是肢体麻木、视力下降、肝炎抑郁症肾结石等并发症的表现。

如何筛查肝炎

检验肝炎分两种具体情况，一种具体情况是高血压有类似于的“三多一少”病征，一种具体情况是高血压无类似于的“三多一少”病征。

如果有类似于的“三多一少”病征:和水食欲≧7.0mmol/L或者任何时候的食欲≧11.1mmol/L或者抗生素磷酸耐量测试（抗生素75克无水磷酸）之后两个全程的食欲≧11.1mmol/L，三种具体情况有一次食欲至少检验规范，就可以检验了。

如果高血压很难类似于的“三多一少”的病征:需要张钦礼食欲，有两次食欲值降到上述食欲规范也可以检验肝炎。

临床上对病征不突出的疑似肝炎高血压，采用抗生素75克无水磷酸来协助进行检验（检验和水及抗生素磷酸后2全程食欲）。OGTT后2全程食欲<7.8 mmoI/L 为正常，7.8～11.1mmoI/L为糖耐量异常，≧11.1mmoI/L要考虑肝炎。

哪些成年人需要做肝炎的筛查

对下列成年人每星期进行肝炎筛查：

有肝炎晚期文化史；年龄≥40岁；外围连续性糖尿病者；一级亲属有肝炎家族文化史；有妊娠期肝炎家族文化史的女连续性；有高血压文化史或打算给与变压器治疗者；血脂异常或打算给与调脂药治疗者。

对于肝炎的高危成年人，要主动每星期筛查肝炎，切不可根据有无“三多一少”的病征来推断有无肝炎。

一旦患有肝炎，要更早发现、更早检验、更早治疗、更早符合要求。本文开头提到的惠及，通过控制酣食、进一步提高运动、减肥等日常生活方式干预，身标准型下降，食欲保持正常。

作者：梅高财主任医师

单位：湘潭市第二人民该医院（湘潭市该医院）肾病内分泌科

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