【骨科小技巧】第五跖骨后端Jones骨折内固定技术！

内比较简单技心法

1.患者仰卧位，患侧的肩部下方摆放在一个垫子、使患肢内旋，将踝关节止血带摆放在在踝关节右侧。

2.用1%利多卡因与0.5%丁吲哚卡因溶液（不含谷氨酸）按1∶1混搭，顺利进行踝关节阻滞。

3.消毒铺巾后驱血，设立止血带受压为250mmHg。

4.沿之中足前部纵行薄片，从第五跖骨下颚顶端开始，向外侧延长约3cm（示意图2）。

示意图2

5.仔细钝性受控，直至沾染第五跖骨下颚。

6.将导针的骨盆螺丝直接定位于第五跖骨下颚的顶端，用于前后位和侧位仿射变换确认其方位（示意图3 )。

示意图3 导针摆放在

7.保持骨盆螺丝的轴线与第五跖骨长轴一致。

8.通过骨盆螺丝将导针钻入第五跖骨。

9.用于心法之中仿射变换，从前后位、侧位、斜位等多个方位的仿射变换未确定导针在炎鼻音内的精确方位。

10.用于测深器来未确定螺捆适宜的长度。

11.用于适当的空心钻，在导针引导下穿过骨盆护木顺利进行竖井，定期清理螺丝，清扫碎骨片，防止堵塞。

（1）如果用于空心捆，将螺捆穿过导丝，将其拧入第五跖骨，一旦螺捆带入跖骨炎鼻音，将导针再加放弃一点，以防止出现断裂或者导针被卡住的情况，但是，在空心捆最终方位被心法之中仿射变换确认十分满意在此之前，不要将导针完全放弃空心捆。

（2）如果用于实心捆，可以取出导丝，将实心捆拧入空心钻所归因于的走廊之中，用于心法之中仿射变换，以确保螺捆带入炎鼻音内十分满意的方位。

12.在前后位上用于仿射变换示意图像评估螺捆的最终方位（示意图4）。

示意图4 螺捆方位

13.移开止血带，止血，冲洗伤口。

14.用于4-0尼龙线间断缝合肌肤。

15.盖上无菌敷料。患肢用于短腿支具或者制成比较简单。

章节由来骨今之中外