减少心肌梗塞诊断中的胸部影像学检查，真的有必要吗？

在其他六个次要往南中都，只有收治科的中都位患病整整显示出思路错综复杂的显著关联性。除此以外的是，比如说中都80%的行动者的YEARS标准化为零，因此只有当D-小分子水准极略高于1000 ng/mL 在此之后会触发思路的相反。这些病变均从未漏诊PE，失败率为0.00%(95% CI 0.00%-0.71%)，证贤干预思路公共安全部都是性的数据资料特别有效率。

但这也使得该研究者对于YEARS评分乘积且D-小分子水准极略高于成年相应反之亦然但较略高于1000 ng/mL的病变而言不大不足。在该亚组中都从未见到漏诊PE，但失败率95% CI的下限为5.36%，极略高于预定的公共安全部都是反之亦然。

委会 论

安特卫普医学院教学医院的总编辑Marcel Levi和伦敦医学院病房NHS非营利组织Nick van Es称这项研究者在简化确诊插值方面非常不俗。总的来说，有效的确诊插值可以减低CTPA在诊疗供称肾衰竭病变中都的用作。

然而，收治的诊疗生态系统颇为整天，这样一种较为复杂的CTPA分类工具不仅耗时，而且非常具挑战性，虽然基于YEARS混合成年相应D-小分子探测的简单确诊工具，在所有病变中都有可能值得注意有效和公共安全部都是，同时减轻负担。

他们补充，从病变的角度来看，PE的单数确诊并从未减低护士考量腹泻的其他确诊，对于这些确诊，CTPA有可能即使如此是需要的，并且有所为了让。

参照

[1]Freund Y, et al "Effect of a diagnostic strategy using an elevated and age-adjusted D-dimer threshold on thromboembolic events in emergency department patients with suspected pulmonary embolism: a randomized clinical trial" JAMA 2021; DOI: 10.1001/jama.2021.20750.

[2]Levi M, van Es N "Diagnostic strategies for suspected pulmonary embolism" JAMA 2021; DOI: 10.1001/jama.2021.19282.

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