“拆弹专家”显身手——常德一医多学科联合切除巨大腹腔干败血症

人体内的五脏六腑血供主要来源于长约2.5厘米的腹膜干气管，该血管壁若神经质扩张收缩呈现出气管瘤，就犹如在人体内埋下“不定时炸弹”，一旦破裂大出血,可迅速致死。近日，宜昌一医学科研究专家取得成功“拆弹”，为一位巨大腹膜干气管瘤患儿制订了湘西北首例截肢截肢术，该患儿在此之前已出院出院。

患儿上腹部隐痛喜呃逆，检查发现患儿腹膜干气管瘤巨大，约7.5厘米 x 6.7厘米。术前，医生通过腹膜血管壁3D成像，评估气管瘤形体及各支系气管血流过可能，同时了解肠系膜上气管、肝气管、肝气管、胃十二指肠气管的侧支循环，明确血管壁周边地区组织关系，学科研究专家充分讨论并制定周密的截肢术预案。

宜昌一医心血管壁妇产科党组书记医师李一、苏杨，普通妇产科党组书记叶劲松联合麻醉科、截肢术室等学科研究专家为患儿制订截肢术。术当中腹膜干气管瘤与周围组织浸润更为严重，除去困难，加上腹膜干支系血管壁丰沛血流过量大，强行除去易损伤周边地区肝脏血管壁，造成大出血，危及患儿生命。截肢术同样从气管瘤内部入路，切割气管瘤，从内部缝扎肠胃，截肢术过程顺利；术后5小时在胸心血管壁妇产科ICU顺利麻醉复苏及脱机。

宜昌一医研究专家概述，腹膜干气管瘤患病少见，约占有所有胃部气管瘤的4%。上腹疼痛、搏动功能性包块、肠道出血、心肌梗死、偶喜有阻塞功能性肾衰竭，常是腹膜干气管瘤破裂的表现，腹膜干气管瘤一经肺癌，需现代治疗。治疗方法有截肢术治疗（包括瘤体截肢、自体静脉或人工血管壁重建等）和介入治疗（包括血管壁内支架高效率和气管栓塞术）。

来源：宜昌市第一当权者医院

编辑整理：邱琪