【康复园地】头痛有哪些类型？如何辨认？

头还好是生活中所常会见的患者，是神经内科门、诊疗最常会见患者之一，基本上每个人的在世所都会造成了头还好的问题，有些头还好在并未经过原则上诊疗还可能会有如一生。

头还好的原因数以百计，对于广泛普罗大众而言，能分辨妨碍生命的头还好，以便于及时诊疗是尤为重要的。

头还好简便可分作原发连续性头还好和继发连续性头还好。原发连续性头还好是一种独立连续性营养不良，继发连续性头还好是指继发于某种营养不良引起的头还好患者。原发连续性头还好常会见有偏头还好、紧张连续性头还好和从一组连续性头还好。

原发连续性头还好：

一、偏头还好

偏头还好常会发生在尾部右侧，为心室连续性呼吸困难，即一般而言会所说的“ 一跳到一跳到的还好” ，可能会累及眼周、前所额及后头部，可会有呕吐、过敏、头晕等患者，呼吸困难切变为中所等，会制约患者的日常会生活及兼职。有短时期的偏头还好发作前所可能会有视物模糊、暗点、闪光、视物变形等视觉异常会。常会因情绪紧张、劳累等因素所致。在发作前所1-2 天一般来说饥渴、注意力不集中所、头部发僵等患者。偏头还好可反复发作，女连续性比较多见。

二、紧张连续性头还好

紧张连续性头还好常会为脊柱头还好，为压迫连续性或紧缩连续性头还好，有的人会有“ 头被东西箍住” 的冲动，为非心室连续性头还好，一般为轻度呼吸困难，不想制约患者的日常会生活及兼职，不想显现出来视觉异常会的体现。有些人可会有前所额、颧部、前所头部、后头部肌肉的压痛。

三、一组连续性头还好

一组连续性头还好多为反复发作，为中轴眼眶部、眶上、颧部呼吸困难，为重度或却是重度呼吸困难，可会有以下迥然不同患者：1 、同侧结膜充血或忍不住；2 、同侧气喘或流涕；3 、同侧眼睑水肿；4 、同侧额躯干出汗；5 、同侧眼睑较小或眼睑下垂；6 、躁动不安。一般而言会在深夜发生。存在发作期和缓解期。

继发连续性头还好：

一、渐进颅内囊肿（蛛网膜下腔囊肿、脑囊肿）

为脑溢血的剧烈头还好，可会有呕吐、过敏患者，迥然不同为飞行器状过敏，导致可并发意识阻碍，脑囊肿患者可会有偏瘫、失语等神经功能受损体现，即可救护车行胳膊CT 定期检查明确确诊。

二、颅内占位连续性水肿

为慢连续性头还好，头还好一般而言逐渐再加，导致时可会有呕吐、过敏，可会有偏瘫等神经功能发育不良患者，且神经功能发育不良患者逐渐再加，即可开展胳膊CT 、核磁等影像学定期检查明确确诊。

三、颅内感染

显现出来头还好前所可会有气喘、流涕、咽痛、咳嗽等上呼吸道患者，或腹痛、过敏等肠胃患者。头还好会有发热，可显现出来意识阻碍，如神志模糊、反应迟钝、嗜睡、烦躁不安、甚至暂时性。多显现出来双眼强直。即可行腰椎穿刺术或增加胳膊核磁扫描明确确诊。

近些年来，随着医疗水平的逐步提高，营养不良的确诊和用药也愈加精准，一些营养不良的检出率也逐步提高，有一些能引起头还好的特别营养不良也逐步显现出来在普罗大众的视野中所。

一、卵圆孔未闭

多见于阳中所年发病，甚至婴幼儿阳少年发病，患者体现多为短时期连续性偏头还好，可会有头晕、一过连续性肢体麻木无力、言语不清等患者，导致可演进成为脑梗死。经胸或食道心脏超声的PVC试验及TCD PVC试验可明确确诊。

二、巨细胞动脉炎

发病年龄却是小50 岁，新近显现出来的头还好，头还好可自行回升，呼吸困难切变平均，一般来说颧动脉压痛或触痛，颧动脉心室减弱，会有发热、较易眩晕、心悸等身躯炎症患者。化验可见血沉增快。

三、静脉或椎动脉夹层

新发的尾部、头部或躯干呼吸困难，可为局部抽痛或刺痛，单脊柱均可见，部分患者会有心室样耳鸣或中轴锁骨呼吸困难，多会有偏瘫、言语不清、视物模糊重影、口眼歪斜等颅内循环缺血患者，部分人有头部损伤病史、头部外科按摩史或从事某种体育户外活动史，即可行头部血管摄影术明确确诊。

虽然引起头还好原因多种多样，但经过生物学医师的抽丝剥茧，一般而言可以使真相察觉到，及时诊疗，原则上用药，希望每个人都不再因头还好而执著。

作者简介

钟鼓楼小汤山康复中所心 孙妍

主治医师，擅长神经系统营养不良的中所西医康复用药。

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