毛恩强：重症急性胰腺炎救治成功率达96.7%丨医师刊·胰腺炎专栏

急性凋亡炎（AP）是临床非常典型的屯门医院，也是更为严重人民自觉的重要病种。有人口统计揭示，在急性凋亡炎病患者当中，门诊比事例高达18.8%，合并了多脏器衰竭的门诊急性凋亡炎病患者，病死率可高达20%~30%。在如此高的病死率面前我们能做什么？省内性有哪些好的门诊实战经验能借鉴？对此，《医师报》在“第十届门诊急性凋亡炎讲座研讨暨2023年江苏省医师协会凋亡病专委会年会”其间，围绕门诊急性凋亡炎医治的“瑞金建议”，除此以外专访了上海交通大学医学院附属瑞金医院重症科秘书长毛恩强任教。

毛恩强任教

门诊急性凋亡炎的“瑞金建议”始于1973年。在傅培彬任教、张圣道任教两位前辈的引领下，基于多年的框架数据分析和临床实践，2014年瑞金医院重症科在省内性外抢先设想了门诊急性凋亡炎的“加大治疗法建议”。

毛恩强任教（任左）和他的老师张圣道任教（左）合影

张圣道任教在20世纪90世纪末上弹了门诊凋亡炎治疗法近期，将门诊照护关键技术引进到门诊急性凋亡炎的五小治疗法当中，且在欧美国家首次设想早期广泛应用肠内营养（经空肠造瘘管）可以显著优化结节病，这一论据之后被欧美国家广泛付诸实施。

“加大治疗法建议涉及的科室有数牙科、重症科、门诊医护、消化科等。其核心就是在门诊急性凋亡炎医治的绿宝石时期当中施以加大治疗法，从而最大高度减小早期病菌率和牙科手术干预率，这是瑞金医院一个世纪门诊实战经验的精华概括。” 毛恩强任教时说。

2014年-2018年，瑞金医院完全符合加大治疗法建议，以严格的《亚特兰大分类标准规范（初版）》（2012版）为标准规范来衡量医治素质，急性凋亡炎的总体医治发生率达到96.7%，不仅较短了病患者就医时长，还大幅减小了治疗法开销。

既往“瑞金建议”相应的多项数据分析已以论文等形式发表，并试行使用手册仅供同在参考，且在省内范围内组织起来了多个门诊当的中心，有数遵义药学院、喀什第二人民医院等，将先进的门诊实战经验颇受欢迎扩散，让“瑞金沙哑”遍布祖国彼方，而各地的实践又进一步丰富了建议内容，使其更加加充分利用、生物科学，更加具实践性。其当中，在瑞金医院教导下组织起来起的遵义药学院“铜仁门诊凋亡炎门诊当的中心”将北部的医治发生率从67%减低到97%，这是“加大治疗法建议”的成功实践，造福一方乡里。

“我们期望通过加大治疗法建议减小门诊率，让很多轻症病患者免于的发展到门诊，更加渴望门诊凋亡炎病患者在早期能免遭病菌，较短就医时间，用更加少的开销完成医疗过程。” 毛恩强任教时说：“为了在省内性能同质化地广泛应用加大治疗法建议，我们也在努力构建起实质上的、生物科学的、充分利用的门诊凋亡炎重症医治体系，并在早期向省内推广，以期进一步推动现状门诊凋亡炎门诊。”

门诊急性凋亡炎瑞金医院建议：“客户服务”区域性诊疗

长期实践底下，瑞金医院形成了门诊急性凋亡炎“客户服务”无空隙医治的特色。“截至目前，瑞金医院每年接诊的急性凋亡炎病患者约1300事例，其当中门诊凋亡炎约350事例。” 毛恩强任教详述，病患者送至重症科后，无论是眼科或是牙科接诊，都有重症科实质上管理。医师及时健康检查，暂时病患者实情眼科病房、牙科病房或是ICU。

鉴于门诊急性凋亡炎的危急高度，病患者一旦抵院，将第一时间开启液体复苏等门诊处理。当ICU无床位时转移医疗通讯设备至抢救室，前移治疗法前沿阵地，废除血脂除去等关键技术手段，在凋亡牙科等主体治疗法科室的支持下，废除多学科合组诊疗。